Naar aanleiding van het artikel in de Volkskrant: https://www.volkskrant.nl/kijkverder/v/2024/wat-vrouwen-niet-mogen-weten-over-hun-eigen-borsten~v1175081/?referrer=https%3A%2F%2Fwww.google.com%2F  ),
zijn er vragen  vanuit een aantal huisartsen aan ons gesteld.
Het kan zijn dat u vragen van patiënten krijgt over densiteit van de borst en MRI.

Wanneer er in het ziekenhuis een mammogram wordt gemaakt, wordt de densiteit van het klierweefsel in de borst altijd in het verslag vermeld.
Hiervoor wordt de wereldwijde ACR standaard gebruikt.

Densiteit            Percentage klierweefsel

Densiteit klasse A/ ACR 1          minder dan 25 % van de mamma is opgebouwd uit klierweefsel.

Densiteit klasse B/ ACR 2          25-50 % van de mamma opgebouwd uit klierweefsel.

Densiteit klasse C/ ACR 3         50-75 % van de mamma opgebouwd uit klierweefsel.

Densiteit klasse D/ ACR 4         Meer dan 75 % van de mamma bestaat uit klierweefsel.

Bij vragen over densiteit kunt u dit in het verslag van de mammografie die in het ziekenhuis is gemaakt terugvinden.

In het artikel van de Volkskrant wordt verwezen naar uitkomsten van de DENSE studie.

Het ging hierbij om vrouwen in de leeftijd van 50-75 jaar (binnen de screening) met een ACR 4 (dens klierweefsel) waarvoor een aanvullende MRI werd vervaardigd.
Ten tijde van dit lopende onderzoek (de DENSE trial) werden vrouwen met zeer dens klierweefsel (ACR 4) gerandomiseerd tussen de standaard opnamen van het bevolkingsonderzoek enerzijds en anderzijds naast deze opnamen een aanvullende MRI van de borsten.
Uit dit onderzoek blijkt uit de MRI dat bij vrouwen met zeer dens klierweefsel inderdaad meer tumoren worden ontdekt.

Ook blijkt dat de MRI een hoog aantal vals positieve resultaten genereert (80 %).
Ondanks de uitkomsten van dit onderzoek is echter vanuit het ministerie besloten om de MRI nog geen standaard onderdeel te laten zijn van het bevolkingsonderzoek borstkanker bij vrouwen met dens klierweefsel.
Op dit moment wordt aanstalten gemaakt voor een vervolg studie (DENSE 2) waarbij een naast een MRI ook contrast mammografie wordt ingezet, dit om te kijken of er een alternatief is in de vorm van contrast mammografie voor vrouwen met dens klierweefsel.

Op dit moment wordt een MRI niet standaard voorgoed voor vrouwen met dens klierweefsel.

Het advies blijft om bij klachten van de mamma patiënte door te verwijzen naar radiologie, ook als een patiënte net bij het bevolkingsonderzoek is geweest.
Indien nodig kan dan aanvullend onderzoek plaatsvinden.
Ook is het goed om te realiseren dat ook bij dens klierweefsel de meeste tumoren WEL worden gevonden.

Heeft u als huisarts nog vragen over dit onderwerp dan kunt u contact met ons opnemen via: Dense2@mumc.nl

Hartelijke groet namens de Mammaradiologen van het MUMC+